⬛ QUESTÃO 2019: Será que você domina este tema?

Comentário: Paciente com risco intermediário que será submetido a procedimento vascular deve realizar teste não invasivo para avaliação de isquemia. No caso em questão, por ser um paciente com ECG basal com BRE, a utilização isolada do teste ergométrico para este fim não é recomendada pela impossibilidade de intepretação do ECG durante o esforço. Assim, a única alternativa possível é utilizar um método não invasivo de imagem capaz de avaliar a isquemia que possa orientar a conduta de investigação e tratamento (caso necessário), antes da intervenção vascular proposta.

Resposta: Letra C

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Comentário: Letra A correta; todo o objetivo da abordagem do IAMCSST é a reperfusão. Caso a ATC não esteja disponível, a fibrinólise deve ser realizada. Apresenta claro benefício em redução de mortalidade e essa redução é tanto maior, quanto mais precoce for administrada. Letra C correta; pacientes que se apresentam a unidade de saúde entre 12 e 24 h do início dos sintomas. Podem ser encaminhados a ICP primária caso evoluam com isquemia persistente, instabilidade hemodinâmica ou arritmias graves. Letra D correta; a anatomia coronariana é definida durante o procedimento e confirma a suspeita de IAMCSST. Letra E correta; técnica preferencial de reperfusão, se iniciada até 90 min. após confirmação do IAMCSST, ou na evolução para choque cardiogênico. Letra B errada; a ATC é preferida em qualquer situação, a não ser que o paciente esteja em um centro sem sala de hemodinâmica ou com contraindicação a fibrinólise, com apresentação > 3 h do início dos sintomas e expectativa de transferência e ATC primária > 120 min.

Resposta: Letra B

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