🔷 Um excelente método de estudo é resolver questões das últimas provas do TEC. Confira os desafios abaixo! 

Comentário: Questão sem grande dificuldade (não podemos perder essa). Primeiro, relembre a classificação: dissecção tipo B é quando não envolve a aorta ascendente. Suas complicações principais são: extensão retrógada da dissecção, síndrome de má perfusão, insuficiência renal aguda, dor refratária, rápida expansão, rotura ou diâmetro ≥ 60mm. Sempre quando houver complicação, devemos indicar intervenção (cirúrgica ou endovascular). As alternativas B e C se referem a complicações da dissecção tipo A.
Resposta: letra E.

Comentário: Nas dissecções da aorta tipo B, o tratamento na fase aguda é clínico. Não há diferença de mortalidade entre tratamento clínico e intervenção (cirúrgica ou endovascular) nos pacientes sem complicações. A presença de complicações (extensão retrógada da dissecção, síndrome de má perfusão, insuficiência renal aguda, dor refratária, rápida expansão, rotura ou diâmetro ≥ 60mm) indica abordagem imediata. Entre os tratamentos disponíveis (cirurgia convencional ou endovascular), o endovascular demonstra redução significativa de morbimortalidade, quando comparado ao convencional. Para complementação, a alternativa C é correta, pois o diâmetro da aorta descendente de 60mm é indicação de abordagem, independente da dissecção.
Resposta: letra B.

Comentário: O principal fator de risco para rotura de aneurisma aorta descendente é o diâmetro da aorta (> 55mm). Os demais são:

– Síndromes genéticas (Marfan e Loyes-Dietz);
– Idade avançada;
– Sexo feminino;
– Hipertensão arterial, principalmente diastólica;
– DPOC e tabagismo.
Resposta: letra E.

Comentário: Questão que aborda o tratamento da dissecção da aorta. A dissecção do tipo A deve sempre ser tratada com abordagem cirúrgica (alternativa C incorreta). Já a dissecção tipo B, deve ser tratada sempre que houver complicações (extensão retrógada da dissecção, síndrome de má perfusão, insuficiência renal aguda, dor refratária, rápida expansão, rotura e diâmetro ≥ 60mm). O tratamento deve ser, preferencialmente, endovascular. O tratamento clínico está indicado para todos (tipo A ou B), com objetivo de controlar a dor, controlar a PA e a FC.
Resposta: letra C.

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