Entenda o estudo TOMAHAWK TRIAL
A avaliação desses pacientes é que o cateterismo mais precoce teria uma prevenção do dano miocárdio, deterioração da hemodinâmica uma possível redução da IC, porém, com possíveis malefícios:
- Cateterismo precoce
- Prevenção:
- Dano miocárdico.
- Deterioração hemodinâmica.
- Insuficiência cardíaca
- Malefícios:
- Dano renal (contraste).
- Injúria de reperfusão.
- Trombose de stent.
- Sangramento.
- Dano cerebral (contraste por PCR).
Para responder incialmente essa pergunta foi realizado o trabalho denominado de COACT TRIAL publicado 2019, no New England journal, com as seguintes características:
- Um estudo randomizado.
- Multicêntrico.
- 552 pacientes.
- PCR extra hospitalar.
- Ritmos chocáveis.
- 2 horas (imediata) x 122 horas (seletiva).
- 37% do pacientes tinham um lesão culpada inicial determinante dessa PCR.
- Desfecho de 90 dias
- Não houve redução de mortalidade.
- Não houve diferença entre os grupos na avaliação do desfecho secundário.
Baseado nesse estudo o consenso Europeu publicado em 2021, demostrou que em pacientes com PCR extra hospitalar que chegaram ao hospital com eletro em supra deve ser estratificado precocemente. Já em pacientes que tem o eletrocardiograma sem supra deve ser fazer uma avaliação por memorizada para considerar se esse paciente vai para um estratificação mais precoce ou mais tardia.
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