AAS em prevenção primária: ainda existe indicação?

Origem do AAS…

 O ácido acetilsalicílico ou simplesmente AAS, é um dos medicamentos mais utilizados em todo o mundo e a sua história teve início há mais de 3.500 anos, quando se verificou que o pó amargo extraído da casca e das folhas do salgueiro era capaz de aliviar as dores e diminuir a inflamação.

 O isolamento molecular e a descoberta do AAS deram-se muitos anos mais tarde, em 1897, pelo químico alemão Felix Hoffmann.

AAS e doença cardiovascular estabelecida…

 O uso do AAS na cardiologia como terapêutica medicamentosa para PREVENÇÃO SECUNDÁRIA de doença cardiovascular já apresenta larga base de evidência científica com redução significativa de infarto agudo do miocárdio (IAM), acidente vascular encefálico (AVE) e ataque isquêmico transitório (AIT).
 Dados do Antithrombotic Trialists Collaboration (ATT) envolvendo 16 ensaios clínicos randomizados, que buscavam avaliar a eficácia do AAS na prevenção secundária mostraram:

– Redução de eventos cardiovasculares (6,7% contra 8,2% ao ano; p < 0,0001);
– Redução de 20% no risco de AVE (2,08% contra 2,54% ao ano; p = 0,002);
– Redução de eventos coronários (4,3% contra 5,3% ao ano; p < 0,0001);

sendo que o risco de AVE hemorrágico não aumentou significativamente (0,04% contra 0,03% ao ano; p = 0,05).

… Mas e na PREVENÇÃO PRIMARIA??

 Já o uso do AAS para prevenção primária sempre foi motivo de questionamento e considerado um tema muito controverso na literatura devido aos resultados dispares entre estudos clínicos disponíveis até então.

Hoje vamos desvendar esse mistério ao revisarmos os dados mais atuais sobre esse tema:

CardioAula - ASS em prevenção primária: ainda existe indicação?

…E como posso avaliar o risco-benefício na população?

CardioAula - ASS em prevenção primária: ainda existe indicação?

Agora sabendo do real significado do NNT e NNH podemos entender então os benefícios e riscos do uso da aspirina em prevenção primária.

CardioAula - ASS em prevenção primária: ainda existe indicação?

Dados extraídos da imagem de Abdelaziz et al. Aspirin for Primary Prevention of Cardiovascular Events

Como já dizia a clássica frase “A medicina é uma ciência de verdades transitórias”, temos aqui uma excelente demonstração prática dessa afirmação. Não fique desanimado, caro colega cardiologista, se você fez parte dos milhares de médicos que já prescreveram o uso de AAS para prevenção primária com a certeza de obter um claro benefício para o seu paciente… HOJE com as informações disponíveis temos uma relação desfavorável ao uso rotineira do AAS em prevenção primária… Daí a importância de estarmos sempre atualizados.

Fique de olho e não perca nosso próximo artigo…

Dr. Halsted Alarcao Gomes Pereira da Silva
– Médico da UCO e de Unidade Pós Operatório
– Especialista em ECOCARDIOGRAFIA BÁSICA, AVANÇADA E ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFÁGICA
– Especialista em CARDIOLOGIA pelo Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia.

Referência:
1- Abdelaziz et al. Aspirin for Primary Prevention of Cardiovascular Events. J Am Coll Cardiol 2019;73:2915-29.